医务科病历质控职业规划范文
医务科病历质控职业规划 第一篇
为了进一步落实以病人为中心，进步医疗服务能力，扎实推进创建职业，特制定二零__年度放射科质量管理职业规划。
一、加强卫生法律法规、规章制度及岗位责任培训进修
主要进修《侵权责任法》、《执业医师法》、《突发公共卫生事件应急条例》，《各级各类人员岗位责任》，《核心制度》及放射科各项制度、操作规程等。贯彻落实医院有关文件灵魂
二、加强业务聪明的培训进修
一、科室全体员工积极参加院内、外的业务进修，努力进步自己的业务素质和业务水平。
二、主要进修《放射科诊疗常规》、《医学临床“三基”训练》，《X线诊断基础》，《CT诊断》及有关杂志。
三、防护聪明培训进修
四、考试考核
每季度一次政治、业务学说考试
五、树立良好的医德医风。
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩灵魂，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤优良传统。文明礼貌服务，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量满足病人的需求。职业中有事业心和责任心，求真务实、踏实苦干。
六、加强劳动纪律的监督管理
全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，坚守职业岗位。
七、加强科室管理。
进一步完善落实放射科各种记录及操作规程，如交接班记录、综合读片记录、疑难病例讨论记录等，将政治业务进修、质量控制、病例追踪、设备维护、监督检查、报告审签等都统统落实到人头，严格各设备操作规程及放射科诊疗常规，定期召开科务会及质量控制分析会，拓展资料不足之处，提出整改意见，并加以纠正落实。
医务科病历质控职业规划 第二篇
出院病历的检查
一、查出院病历首页、病历质量评定表的签名
二、查出院病历排序
（一）查排序
一.住院病历首页二.出院或死亡记录三.死亡讨论记录单四.入院记录或再入院记录、接收记录五.诊疗规划六.完全病历七.病程记录含转科记录、术后病志（按日期先后排）八.手术病人记录排序：（一）手术同意书（二）输血同意书、输血单（三）术前讨论记录（四）麻醉记录（麻醉查房—麻醉同意书—麻醉记录）（五）手术记录、麻醉术后访视（六）产科：产时、产后记录九教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录一零.会诊单一一.药物记录单一二.三大常规报告单一三.血液生化报告黏贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式黏贴）一四.各种独特检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）一五.各种告知书、申请单、同意书、谈话记录一六.入院告知书一七.入院评估单一八.跌倒评估单、跌倒措施单一九.难免压疮评估单二零.约束带使用告知同意书二一.留置针使用告知同意书二二.独特护理记录单、手术护理记录单（接生敷料、器械清点单）二三.长期医嘱单二四.输液卡黏贴单、执行卡二四.临时医嘱单二五.三测单二六.婴儿病历（）二七.上次住院病历二八.死亡病人门诊病历
（二）排序扣分标准
医生病历排序错误不扣分，但要在质控评定表指出；护理病历排序错误扣分，如果医生病历排在护理病历中或护理病历排在医生病历中扣分
（三）排序时重点看的内容
一.病人费用大项统计二.催产素监护表、产程图三.输血单：化验室交叉配血结局是否写全、核对人是否双签名、输血的开始、结束时刻是否写全
三、入院告知书
重点检查有无患者或家属签名、与患者关系、电话
四、入院评估单
一.只能用蓝黑墨水钢笔书写二.年龄要有单位（岁、月、天、小时）三.过敏史：过敏药物用红笔写，过敏食物用蓝钢笔书写四饮食五.大便六.小便七.自理能力八.肢体活动情况九生活体征
一零.右眼、右耳
五、护理记录单
一新病人护志二.危重病人护志三.手术病人护志四.专科病人五.病情变化的记录六.记录的宣教内容要重点查看七.出入水量记录八.化疗药物渗漏进行了处理的病人九.出院指导一零.手术护理记录单一一.本院统一使用蓝黑墨水书写一二.护理文书书写应当文字工整，字迹清楚，当出现错别字时，应当使用双横线画在错字上，而不是使用单横线，并保持原纪录清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等技巧掩盖或去除原来的字迹。
六、长期医嘱单
一.重整医嘱要有核对护士签名二.注意出院医嘱是否有执行、核对签名
七、输液卡、执行卡
一.对化疗药物、独特药物、新药的滴数要做重点检查二.执行卡：注意检查是否有开立、停止日期、转抄核对签名，（出院、转科可无停止日期）
八、临时医嘱单
一注意检查“约血、术前针、备皮、痰培养、舌下含服药物、禁食、禁饮”医嘱的执行签名。输血医嘱要有双签名。二.注意检查皮试结局备案，如为阳性结局则要检查三测单是否有记录。结核菌素试验标明结局还要有特护单记录。三.如有灌肠、物理降温医嘱，则要注意查看三测单是否有记录。四.注销线
九.三测单
一.术后天数、返病房的三测记录二.手术、出院、转科分娩时刻三.灌肠、物理降温后复测体温记录，药物过敏记录、血压记录四.缺少三测记录
十、注意多少难题
一.病例缺陷用钢笔书写在质量评定表上（勿用圆珠笔）
二.妥善保管病历，不丢失、不污染病历
三每期《质控简讯》请认真阅读
医务科病历质控职业规划 第三篇
Xx年xx科病历质控职业拓展资料
二零一x年一至一二月我院xx科出院人数xx例,出院病历由科主任、质控医师、质控护士根据《病历书写制度汇编》负责及时质控,并对住院病历书写存在的缺陷进行登记。
二零一x年我科共抽查病历xx份,其中病案合格率xx%，（质控发现重度缺陷xx例,中度缺陷xx例,轻度缺陷xx例）。
对其书写质量评价汇总情况如下：
（下面内容部分可结合各科实际，参考下列常见难题进行拓展资料。
注意：一.一定要体现对病案首页质控的检查。二.要加入一些对中医内容的检查） (-)、入院记录部分: 一病人基本信息填写不完整;二、个别主诉与现病史不符合;三、个别病历遗漏输血史、手术史、药物过敏史;四、个别病历入院书写、打印不及时:五、查体描述某些体征不具体、不准确,如遗漏手术痕描述等;六、上级医师审核签字不及时、病人确认病史不及时。 (二)、病程记录：
首次病程记录:一)部分病史特点不精练,与入院记录基本雷同,未进行归纳、拓展资料;二)有错别字,漏字现象,三)个别病历首次病程诊断依据不充分,个别病历缺鉴别诊断。四)遗漏诊断:有高血压病史,入院时血压达高血压标准,未诊断。
病程记录:一)首次查房记录部分病历无鉴别诊断,二)部分病历上级医师查房记录粘贴痕迹明显,未体现查房医师水平，查房记录中无中医指导意见。三)部分病历上级医师查房记录无鉴别诊断。四)病历打印不及时,签字不及时。
(三)、其它:一、医患沟通、自动离院、自动出院等记录签字不及时;二、首次医患沟通诊断与入院诊断不符合,四、个别手术病历手术记录不及时，手术记录主刀医师签字不及时:五、个别手术术病历手术记录打印不及时:六、术后访视记录缺乏诚实性。
或者比如：
病历常见难题：
一、病历首页存在缺项、漏项,填写不标准;少数病历字迹潦草,个别手术日期、手术名称、手术者等相关信息未填写。
二、主诉与现病史不符;主诉不够简练,现史描述有缺陷,如缺疾病演变经过、缺有鉴别意义的阴性症状
三、个别病历遗漏药物过敏史、输血史、预防接种史、手术史等。 四、首次病程记录粘过多入院记录,重点不突出、不练;部分程粘过多,存在重复粘贴 五、手术病历,在记录方面缺陷比较多,如:术前中无术中、术后注意事项,术后记录缺术后的处理措施及注意事项,手术评估表填写不全,重大治疗措施(手术)前无沟通记录,未交待术后标本去向,个别病历手术记录无医师签字等
六、重要的医嘱更改没有在病程中记录分析,对重要的病情变化、用药、异常检验没有分析记录。
七、各类同意书及各种记录,部分医师有漏签字。
（该拓展资料大致包含三部分：①病历质控统计 ②本科室病历常见难题（务必体现病案首页难题） ③改进措施）， 要求年份二零一四-二零一七年，
对于二零一八年，本科室质控员手里应备一个笔记本，里面按月份，随写一些类似于病历号、难题啊之类的，若难题已改正，可做标记。（补二零一八年一-六月）
！辛苦了！
护理病历质控整改措施
输血病历质控整改措施
病历环节质控整改措施
质控职业规划
质控科职业规划
医务科病历质控职业规划 第四篇
一、目标：
基础护理合格率≧一零零%，一级护理合格率≧九零%，危重病人护理合格率≧九零%
落实措施：
一、护理质量管理委员会每季度对全院病房、icu、ccu等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。
二、护士长每日检查，发现难题及时解决。
二、目标：
年护理差错发生次数≦百床
落实措施：
一、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，进步安全觉悟。
二、科室有安全防范教育规划及措施，护士长负责落实。
三、科室发生的.差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。
四、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。
三、目标：
急救物品完好率一零零%，急救设施完好率一零零%
落实措施：
一、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。
二、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。
三、护理部每季度检查、考核。
四、目标：
年褥疮发生次数零(独特情况例外)
落实措施：
一、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。
二、护士长每日督促、检查。
三、护理部抽查。
五、目标：
护理技术操作合格率一零零%，消毒隔离合格率一零零%，一次性医疗物品回收率一零零%
落实措施：
一、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。
二、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。
三、加强三基培训，护理技术操作规范化。
四、护理部定期检查、考核。
五、定期做好各项监测职业，防止院内交叉感染。
六、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
六、目标：
入住院评估与病人状况符合率≧八零%，护理诊断难题符合率≧九零%
落实措施：
一、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。
二、各科列出常见疾病的护理诊断供护士进修、掌握及运用。
三、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。
四、检查护理难题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。
七、目标：
护理规划实施率一零零%，有效果评价
落实措施：
一、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。
二、指导护士长掌握护理措施与病人难题相符。
三、要求护士及时进行效果评价。
四、护理部、护士长督促检查。
医务科病历质控职业规划 第五篇
加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。检验科质控小组坚持做到每周检查，拓展资料。
一、本月检查内容：
一、全科进行质控职业检查（包括质控图、质控月拓展资料、失控报告等）。
二、检查全科各项登记是否及时保质保量完成（包括急诊登记、危急值处理、不合格标本）。
三、对HIV初筛实验室盲样检测、上报职业进行督促。
四、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行提问。
五、本月取消纸质化验单，职业中的运行情况。
六、细菌培养阳性率统计。
七、不定期抽查检验报告合格率、检验报告时限符合率。
八、检查向临床开展服务满意度调查职业情况。
九、查看科室职业人员从事岗位与授权记录。
一零、检查科室生物安全进修、各浸泡桶有效率浓度，以及科室生物安全排查。
一一、月医技质控科检查存在难题进行检查改进。
二、执行情况与存在难题：
一、本月科室质控职业依旧有条不紊进行，各项记录（有质控记录、失控报告）查看也基本合格。个别室存在无失控报告现象，血凝存在一周一次质控（原装质控品），时刻分辨仪部分项目质控也一周开展一次，部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、^v^抗体等，目前用阴阳性对照代替。发现个别室质控图靶值相似，可能存在人为改动现象。
二、对各项保养记录、急诊登记、危急值登记等查看基本能及时记录，中班、下午班、晚班登记比上月有所好转，任然存在个别未登记情况。
三、本月取消纸质化验单职业运行基本流畅，体液室职业带来压力，条码扫描不顺畅。
四、本月HIV初筛实验室进行盲样检测职业，结局如期上报。
五、在仪器检查中对转岗同志、实习生提问，基本操作、检测流程，仪器基本构造都能了解。
六、本月细菌阳性率%，低于民族平均（三零%）水平。
七、本月八号对生化抽查二三六份报告，发现条码是前天开的，报告单的采样时刻就是前一天的，报告合格率、时限率大部分未能合格。
八、本月对临床医生、护士开展满意度调查，基本满意。
九、本月科室仪器基本运行顺畅。试剂方面应科室条件所限，试剂基本保存一个星期的量，试剂库不合格。
一零、对科室生物安全检查，职业人员生物安全觉悟有所进步，消毒桶内浓度检测达标，每月有一次生物安全进修。
一一、科室有轮岗制度，职业人员基本有授权上岗权限。
一二、对上月医技质控检查存在的难题进行整改检查。
三、改进措施：
一、加强质控进修，使职业人员认识到质控职业的重要性，血凝因进口质控品成本过高，导致未天天进行质控，时刻分辨也应成本难题未开展，免疫杂项因职业量不大，未开展质控，每次做阴阳对照替代。要不定期检查质控，杜绝人为改动质控现象。
二、加大科室检查力度，对各项一手记录资料要深入检查，杜绝作假、不及时记录、记录不全。中晚班漏登要加大惩罚力度。
三、纸质化验单取消，有利科室职业，杜绝浪费纸张现象，但给体液室带来压力，查看兄弟科室找出好的解决办法。
四、HIV初筛实验室严格按照省疾控的管理，继续找好艾滋检测职业。
五、对抽查报告时限率情况，发现其他医院也存在相同难题，是体系难题，尽快联系工程师商量解决。
六、细菌阳性率过低，科室条件受限，部分仪器落后，达不到细菌适宜环境，以及受分析前采样干扰，本月微生物室同志为临床科室讲课。
七、科室试剂管理方面不合格，因条件受限，未能有合格的试剂保存库，年底新大楼的落成，将建立高标准的试剂库。
八、科室将继续生物安全培训，让二级实验室逐一讲解方面的职业体会，加深大家的防护觉悟。
九、开展满意调查是提升科室服务重要方式，经后还将继续扩大调查力度，提升科室服务满意度。
一零、医技质控小组反馈的难题，科室从本月开始按照三甲标准继续做好自查、整改力度，保留所有原始资料，开展三基考试。
二零xx三年五月三一日
医务科病历质控职业规划 第六篇
医院医疗质量管理是医院生存和进步的生活线，是医院管理的核心职业。二零xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系
医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我调节的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
责任：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查职业。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的难题，提出改进要求及整改意见。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的职业进行指导、监督。
责任：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价技巧，对本科室医疗质量职业进行自查、拓展资料、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控职业的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
责任：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二明确责任，切实负责，履行岗位责任及职业制度
让各类人员了解自己的职业内容、范围、义务、权利、权限。将职业责任分发给各类职业人员手中，并组织进行进修，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，职业权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。
三建立、健全各项规章制度
建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。
（一）首诊负责制度。
（二）三级医师査房制度。
（三）疑难病例讨论制度。
（四）会诊制度。
（五）危重患者抢救制度。
（六）手术分级管理制度。
（七）术前讨论制度。
（八）死亡病例讨论制度。
（九）分级护理制度。
（十）查对制度。
（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）临床用血审核制度。
（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。
四完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及职业流程
将各种技术规范、职业流程整理成册，发放给各个相关科室，诊疗活动都要按照具体规范进行，保证各个环节质量和效率，保证终末质量。
五建立、健全考核体系
根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对基础质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；办公室对服务质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结局和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
医务科病历质控职业规划 第七篇
二零一八年医院质控科职业规划
二零一八年医院质控科职业规划
二零一八年医院质控科职业规划，医院医疗质量管理是医院管理的核心职业。二零一八年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合二零一八年质控职业的经验对医疗质量进行有效管理，现制定二零一八年职业规划如下:
一、健全医疗质量控制体系 医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我调节的四级管理体系。
(一)医疗质量管理委员会: 医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
责任: 主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查职业。
(二)质量管理职能部门: 质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的难题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周精选
三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放进修资料，每月一次“三基”考核。以上结局均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高质量职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务进修，加强业务培训 ,进步我院整体业务水平。
(三)科室质控小组: 各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的职业进行指导、监督。
责任: 制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价技巧，对本科室医疗质量职业进行自查、拓展资料、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控职业的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
责任: 规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二、明确责任，切实负责，履行岗位责任及职业制度 让各类人员了解自己的职业内容、范围、义务、权利、权限。将职业责任分发给各类职业人员手中，并组织进行进修，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，职业权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。
三、建立、健全并落实各项规章制度 建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。
(一)首诊负责制度。
(二)三级医师査房制度。
(三)疑难病例讨论制度。
(四)会诊制度。
(五)危重患者抢救制度。
(六)手术分级管理制度。
(七)术前讨论制度。
(八)死亡病例讨论制度。
(九)分级护理制度。(十)查对制度。
(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。(十二)交接班制度。(十三)临床用血审核制度。
(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制 各级医务人员要做好本职职业，科室质控小组成员要履行责任，切实负起责任，保证病历质量和医疗安全。
五、加强我院医务人员梯队建设 为从根本上进步我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续进步，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规范化培训。
六、建立、健全考核体系 根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;医务部对医疗质量进行检查、考核;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核;对考核结局和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
以上任务艰巨，职业量大，不是通过某个人的努力所能完成，在这一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科职业更上一个新的台阶。
一、修订: 住院病历质量、护理文书标准;门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准(检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科);质控方案及奖惩条例。科学定位质控;根据质控标准、方案、条例, 质控科主要开展下面内容职业:
(一)进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。(二)加大力度分阶段进行重点整治。
(四)拓展资料成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制职业分析会。
(五)开展多种形式的质控活动，杰出病历评选等。
(二)质控管理部门(质量管理科)重点做好下面内容职业
一、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在难题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查。
二、继续落实缺陷病历点评制度。坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的进步。
三、加强对急诊科和医技科室的质管管理，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查、反馈，持续改进医疗质量。
四、每月组织对临床科室医疗质量与安全管理的各种医疗台帐进行检查，发现难题及时要求科室整改。
五、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药学部等部门加强对门诊处方的检查力度，发现难题及时整改。
六、加强质量与安全培训职业。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
七、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的难题，协调、解决各科室在质控经过中遇到的难题。
八、对检查经过中存在的医疗质量难题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
(三)加强科室质控管理职业
一、各科室要制订年度质控规划，每半年和年底要做好划重点，保证质控职业落到实处。
二、各科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行责任，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，持续进步医疗质量和保障医疗安全。 存在难题，及时整改。
三、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在难题要有明确的整改措施。
四、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部(质控科)反馈的难题进行整改和记录。
三、抓好监督、反馈和拓展资料职业 质量管理科每月定期或不定期对各科室质量与安全管理职业进行监督检查，可以采取集中检查，分组检查，抽查，交叉检查等多种形式，对检查情况及时反馈回科室，对存在难题要求科室限时整改并提出改进措施，各科室的医疗质控小组要经常性地开展自查自评，制定改进措施，每月做好医疗台账的填报和科室质控。同时，加强与纪检办、护理部、院感科、医保科、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将检查情况与科室质控分挂钩，科室难题扣分到科室，个人难题扣分到科室后，由科室追究责任人。质量管理科等职能部门对每月检查情况进行分析和，每季度对质量检查情况作拓展资料。
二零一八年零五月零四日鹤岗鹤矿医院质控办
附质量控制负责人：
主 任： 顔景望 院长
副主任： 潘晓文 副院长
王 军 副院长
尤东辉 医务科科长
科室组长：施威严 外科主任 组员：
兼烧伤整形手外科主任
韩松岩
宗义云
蒋英民
张统水
曹 莉
刘渤辉
薛 伟
陈士鹤
韩松涛
陆显峰
聂国政
赵丽荣
张俊光
杨晓霞
孙英琦
解文英
刘 杰
赫玉峰
白乐君
杜雪萍
谷秀珍
内科主任兼心内科主任 脑外科主任
五官科主任兼眼科主任 胸心外科主任 手麻科主任 骨一科主任 骨二科主任 骨三科主任
普外一科主任 普外二科主任 泌尿外科主任 口腔科主任 耳鼻喉科主任
中医科主任 老年病科主任 呼吸内科主任 消化内科主任 血液肿瘤科主任
重症监护室主任 内分泌科主任
神经内科主任 精选
史立军王巍 许宏宇李艳
医务科病历质控职业规划 第八篇
巴州华龙医院（区红十字医院）
二零一三年质控科职业规划
医院医疗质量管理是医院生存和进步的生活线，是医院管理的核心职业。二零一三年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级乙等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。一、建立健全医疗质量控制体系
医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我调节的四级管理体系。
（一）按照巴州红医发[二零一三]一零号文件和巴州红医发[二零一三]一一号文件灵魂，医疗质量管理委员会主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查职业。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的难题，提出改进要求及整改意见。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的职业进行指导、监督。
责任：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价技巧，对本科室医疗质量职业进行自查、拓展资料、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控职业的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
责任：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。二、明确责任，切实负责，履行岗位责任及职业制度 让各类人员了解自己的职业内容、范围、义务、权利、权限。将职业责任分发给各类职业人员手中，并组织进行进修，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，职业权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。
三、健全、完善各项规章制度并认诚实施
建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。（一）首诊负责制度。（二）三级医师査房制度。（三）疑难病例讨论制度。（四）会诊制度。（五）危重患者抢救制度。（六）手术分级管理制度。（七）术前讨论制度。（八）死亡病例讨论制度。（九）分级护理制度。（十）查对制度。
（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。（十二）交接班制度。（十三）临床用血审核制度。
（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。 四、完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及职业流程
将各种技术规范、职业流程整理成册，发放给各个相关科室，诊疗活动都要按照具体规范进行，保证各个环节质量和效率，保证终末质量。五、健全、完善考核体系
根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务科对基础质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；办公室对服务质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结局和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
医务科病历质控职业规划 第九篇
医院医疗质量管理是医院管理的核心职业。二零xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合二零xx年质控职业的经验对医疗质量进行有效管理，现制定二零xx年职业规划如下：
一、健全医疗质量控制体系
医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我调节的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
责任：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查职业。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的难题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放进修资料，每月一次“三基”考核。以上结局均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高质量职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务进修，加强业务培训 ,进步我院整体业务水平。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的`职业进行指导、监督。
责任：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价技巧，对本科室医疗质量职业进行自查、拓展资料、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控职业的记录及登记，
对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
责任：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二、明确责任，切实负责，履行岗位责任及职业制度
让各类人员了解自己的职业内容、范围、义务、权利、权限。将职业责任分发给各类职业人员手中，并组织进行进修，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，职业权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。
三、建立、健全并落实各项规章制度
建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。
（一）首诊负责制度。
（二）三级医师査房制度。
（三）疑难病例讨论制度。
（四）会诊制度。
（五）危重患者抢救制度。
（六）手术分级管理制度。
（七）术前讨论制度。
（八）死亡病例讨论制度。
（九）分级护理制度。
（十）查对制度。
（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）临床用血审核制度。
（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。
四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制
各级医务人员要做好本职职业，科室质控小组成员要履行责任，切实负起责任，保证病历质量和医疗安全。
五、加强我院医务人员梯队建设
为从根本上进步我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续进步，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规范化培训。
六、建立、健全考核体系
根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对医疗质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；对考核结局和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
以上任务艰巨，职业量大，不是通过某个人的努力所能完成，在新的一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科职业更上一个新的台阶。
医务科病历质控职业规划 第一零篇
护理职业的服务最终体现于保障患者的生活安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理职业的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部二零__年职业规划，制定护理质量持续改进方案:
一、护理质量的质控规则
实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案
（一）进一步完善护理质量标准与职业流程。
一、结合临床操作，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在难题。
二、修订护士长、护士绩效考评标准。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
二、发挥护理质量监控小组的影响，注重环节质控和重点难题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的规则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控评分一次，在护士长例会上通报，分析产生缘故，提出解决办法
三、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的责任，规范护理会诊职业。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。
四、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的职业，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
五、完善护理质控管理委员会制度，责任，每季度召开会议，对护理存在的疑难难题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
六、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理职业，坚持严格督查各职业质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽情形。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
七、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律觉悟，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
八、建立并健全安全预警职业，及时查找职业中的隐患，并提出改进措施。
九、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现操作中的难题并及时纠正。
一零、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
医务科病历质控职业规划 第一一篇
医院大质控系列质控中心责任、定位、职业规划
质控办的定位、责任、职业规划
为切实进步我院医疗质量水平，进一步加强和规范医疗行为，确保医疗安全，按照院领导班子总体部署，对质控办的定位、责任、今年的职业规划做如下说明：
一、我院质控办定位：
大质控，即：以三甲评审细则为依据，结合医院《综合目标管理方案》，对各职能部门的职业情况进行督导检查，从而使各职能部门更好地服务于临床一线，使我院各项职业有规划、有实施、有督导、有反馈、有整改，最终走上规范化、常态化的管理轨道。
二、质控办主要责任及职业规划：
一. 对职能科室和临床科室的质量控制：以三甲医院评审标准为依据，不定期邀请院外专家来院督导，定期组织院内专家、人员对各部门、科室PDCA的落实情况进行检查，与综合目标挂钩，实现奖惩兑现。具体规划是：
(一)对行政职能科室的质控：大家看到我们新一年的综合目标管理方案已经出台，今年的综合目标结合三甲细则进行了大幅度修改，责任部门更加细化、明确。在督导检查方面，医院将建立临床一线医务人员对职能部门、医技科室职业情况的评价制度，对他们的职业情况进行客观评定;另外，质控办将每月抽查职能部门职业情况，凡敷衍了事，不按照管理责任认真到临床监管的职能部门，将扣罚相应部门负责人当月的岗位津贴; (二)职能科室对临床、医技科室的质控：各职能部门每月应对临床和医技科室进行检查，将扣分项于一五号前报送质控办，质控办会通过抽查落实，将扣分项报至规财部。因此，下一步需要科室做的是：自二零一三年四月起，临床、医技各科室(或各专业组)需成立科室质量管理小组，规则上以三-五人为宜，须包含科主任(专业组长)、护士长、科室质控员;科主任(专业组长)为科室质量管理小组第一责任人，质控办负责对科室质控员进行相关聪明的培训。
二. 医疗数据通报：各职能部门要将科室质控员报送上来的一些核心指标于每月一五号之前交质控办，质控办汇总、排名后将在每月的最终一次周会上进行反馈。
这一点，需要信息中心和科室质控员的配合：综合目标管理方案中的很多指标可以从信息体系中收集，质控办将与信息科沟通直接调取;但某些暂时不能提取的，将由科室质控员每月进行自查，职能部门核查后报送质控办。
四. 培训：根据医院实际需求制定培训规划，邀请外院专家进行讲座，并督促各相关部门按时进行不同层次、不同人员结构的培训。科室质控员和院级质控员的相关检查聪明培训由质控办负责，其余培训依旧由各职能部门负责。
下一步需要职能部门做的：请各职能部门将本培训规划于四月一五日前上报质控办，如医务部的“三基三严”培训;护理部的相关培训;科教部的研究生、实习生、住院医师培训;院感科的院感内容培训等等，质控办会督促各职能部门落实规划，并将实施情况作为职能部门的考核内容其中一个。
五. 患者满意度调查和随访：
医务科病历质控职业规划 第一二篇
一、医院医疗质量管理委员会
继续在以院长任担任主任医疗质量管理职业的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下责任：
（一）负责全院医疗、护理、医技职业质量的全面监测、控制和管理。
（二）负责做好医疗、护理、医技职业质控指标评估。
（三）体系科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（四）监督并执行民族医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（五）制定医院医疗质量进步的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（六）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量难题进行讨论、分析，拓展资料经验教训，制定改进建议与措施。
（七）医疗质量管理委员会每季度召开一次职业例会，分析和讨论职业中存在的难题，并及时督促有关科室及责任人整改。
二、医务科及医疗质量控制科（办公室）
医疗质量控制科（办公室）作为常设的`办事机构，继续做好下面内容职业：
（一）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控职业规划和日常职业。
（二）继续按原定质量监控的指标体系和评价技巧对医疗质量进行监督管理。
（三）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的进步。
（四）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（五）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结局，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
（六）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量难题，协调各科室质量控制经过中存在的难题和矛盾。
医务科病历质控职业规划 第一三篇
二零一七年质控科职业规划
医院医疗质量管理是医院管理的核心职业。二零一七年质控科要在院长领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合二零一六年质控职业的经验对医疗质量进行有效管理，现制定二零一七年职业规划如下：
一、健全医疗质量控制体系
医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我调节的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由杨院长负责，成员由质量控制科、医务科
